——金华职业技术学院老年照护“1+X”证书的探索

中国已经是人口老龄化国家，并且是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。根据国家统计局2019年全国人口变动情况抽样调查样本数据，全国65岁及以上人口比重为12.6%，浙江省为14.03%，高于全国平均水平，养老形势非常严峻。

但是目前我国养老服务领域的矛盾十分突出，一方面，高质量养老护理员的需求巨大;另一方面，目前一线养老护理人员极度缺乏，并且专业程度较低。填补这个缺口的重担，就落到了职业院校的肩上。

2019年4月，教育部下发了《关于做好首批1+X证书制度试点工作的通知》，就贯彻落实《国家职业教育改革实施方案》作出有力部署，养老照护就是首批试点的6个技能证书之一，国家的重视程度可见一斑。

同年6月，金华职业技术学院“老年照护”获批首批证书制度试点。

一年多的时间过去了，金职院的探索之路走得怎么样？迈出了哪些尝试的步伐？取得了哪些阶段性的成果？面临着哪些困难和挑战？未来又有怎样的期待和展望？为此，浙江职成教网采访了金职院护理专业主任黄利全。

历程

长期以来，金职院都对老年照护事业保持着密切关注，黄利全介绍：金职院医学院常年进行着两条线的老年照护知识培训：一是承担金华市民政局，红十字会的养老护理员、卫生救护员等职业技能培训及鉴定，每年近6000人次；二是学院下乡送教上门，组织医院、社区、养老院工作人员等的社会培训。2016年入选首批全国职业院校养老服务类示范专业点以来，学院将这种普及性的养老服务的相关培训更加推向深入，并依托金华市第二医院老年护理院、金华市第一社会福利院、金华市社会福利中心等构建一批基于老年照护岗位任务，生活照料、技术护理深度融合，《老年护理》等课程见习与顶岗实践相结合的紧密型校外实践基地。

老年照护“1+X”证书获批之后，金职院根据《试点方案》的要求，推进“1”和“X”的有机衔接，实现学历教育与职业培训并举。具体的举措，是在护理专业内设置了两个老年照护方向的班级，以“技术赋能”的形式，选修老年护理等课程，并选拔学生参加等级证书的考试，切实提升了学生在老年护理方面的专业度。

成果

黄利全介绍，学院探索老年照护“1+X”证书的工作，主要有两方面的成果。

第一：课证融合，把“X”的内容渗透在课程中。在临床护理专业课程的基础上，将老年照护职业技能等级证书标准正式融入课程教学，老师们依照职业技能标准，对操作流程进行推敲研讨，力求职业标准与教学过程精准对接。并且采用了多样的教学手段，有角色扮演，例如让学生穿上偏瘫服，亲身体验偏瘫老人生活的不便；还有示范课、举例教学、案例分析等等方式。课证融合，技术赋能，提高学生的综合素养。

第二：育训融合，在全方位课证融合，相互渗透的基础上，还要对考证的学生进行考前特训。据了解，近两年参加老年照护（初级）考试的学生通过率分别为96.2%和98.7%，成绩优异，效果显著。

谈到学生的收获，黄利全说：“经过这些课程的学习和实操，学生最大的改变是在态度方面，对老年人的认识、尊重、同理心都有了根本的转变，非常有人文关怀。”

困局

学校的“1+X”试点小有成就，但谈到它的社会效益，谈到它对学生职业生涯规划的影响，情况也许就没那么乐观了。据了解，金职院护理专业的毕业生，绝大多数的就业选择是医院，做临床护士，近年来也只有极少数学生到养老院等机构就业。

回到老年照护“1+X”证书的初衷——养老护理人才极度短缺的问题。尽管帷幕已经拉开，尽管从学校到社会都给予了重视，付出了诸多努力，但目前的工作还是给人一种杯水车薪之感。就金职院护理专业学生就业选择的现状，黄利全主任给我们作出了解读。

首先是专业对口的原因，“学生的专业还是护理，老年照护只是一个方向，并没有专门的老年护理专业，‘1+X’证书是一种‘技术赋能’的形式，给他们多了一项技术，多了一个选择。”黄利全说道。而护理是金职院的强势专业，生源好，专业强，用人单位的口碑也不错，因此学生的就业情况一直都很好。根据就业市场的供求关系，学生有到大医院就业的机会，不选择养老服务业，也是无可厚非的。

其次是学生对老年护理这个职业的认同感不强。黄利全说：“学生做这一行没有太多的成就感，体会不到工作的价值。医院里的岗位比方说重症护士，操作各种设备，帮助抢救病人等等，做这些事学生自己都会觉得很有成就感，而老年照护相对是生活上的照顾和陪护比较多，工作比较平淡，自己也觉得地位不高。”

最后是养老服务行业本身的吸引力不足。社会上养老护理员待遇低、工作累、缺少足够的尊重和社会保障，现实的因素也是阻碍人才流入这个行业的原因，“所以我们也呼吁国家，社会要更加关注养老行业，创造一个良好的行业生态。”黄利全说。

由此可见，“1+X”证书并不是快速解决问题的不二法门。我们注意到，甚至在国家向高职院校大力推行老年照护“1+X”证书的当年，在人力资源和社会保障部发布的2019年版《养老护理员国家职业技能标准》中，反而降低了养老护理员的受教育要求，由“初中毕业”调整为“无学历要求”。看似矛盾的现象，其实反映了养老护理员的极度短缺是一个结构性的问题，不仅仅是高职院校要承担起责任，还需要社会各界付出更多的智慧来分层解决。

目前，专业院校毕业的养老护理人员，无论是在人数上，还是在稳定性上，都远远不能满足需求，行业的主力依然是非专业的社会从业人员。荷兰一项研究指出，增加更多高质量的护理人员到养老团队中，可提高低质量团队成员的技能。因此，现状虽不尽如人意，但进步空间巨大，有“1+X”技能证书的高职院校毕业生，在知识技能上足以充当行业引领者和催化剂的角色，足以带动目前这个低水平的团队走向专业化和高质量。这就需要国家加强顶层设计，打通从业人员的职称通道、晋升通道，让专业人才不局限在一线操作的岗位上，而是可以走向管理岗位、培训岗位，这无疑将大大提高行业对人才的吸引力。

再者，随着人们的消费水平和生活理念的不断提升，越来越多的老年人开始追求个性化、多样化、高品质的生活方式和养老服务，养老服务的多元化需求愈加凸显，养老机构中对高质量养老护理员的需求也愈加迫切。因此高职院校的“1+X”证书建设，也可以重新寻找自身定位，对标高水平的产业集群，完善课程体系、搭建创新平台、引领创业团队，激发个人和行业的内生动力，更好地为多层次养老服务体系发展提供优质、高端的人才储备。

展望

不积跬步，无以至千里。尽管还有很多问题有待解决，但金职院的老年照护“1+X”依然是迈出了坚实的步伐。展望“十四五”，谈到未来的规划，黄利全主任也表达了相似的思考和对策：

一是为学生创造更好的职业发展之路，目前学院的老年照护1+X有初级和中级证，初级考了两次，中级因为疫情的原因没有考。“初级是侧重操作，中级就可以涉及到管理方面，学生考到中级证，有晋升发展的路径，无疑会增加养老服务行业的吸引力。”黄利全介绍。

二是建立行业学院，扩大学生的实习范围，比如对接杭州和省内高水平的养老院等等。

三是扩大国际交流，积极参与中国老年护理项目，借鉴德国双元制的培养模式，继续办好中德老年护理研究所和金华职业技术学院海外实习就业基地、医护类师资海外培训基地。

四是促进老年护理专业的提升，老年全科护士是养老护理行业的一个亮点，标准严，要求高，堪称专家型的护士，学院也将努力跟随行业趋势的发展，推进“1+X”证书专业度的提升。（赵洋）